求助者:女性,56岁,本科学历,中学退休教师。 求助者自述:我原来是中学老师,白天上课。晚上批作业,每天总要忙到十一二点才能休息。对身体健康有些忽视,但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤,经过手术早已痊愈,重要的器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了,对我打击很大,他平时身体那么好,怎么说没就没了呢?我丈夫也是中学老师,还带着毕业班,比我更忙、更累,难道他的心脏病是累出来的?半年前,我去参加一位朋友的葬礼,这朋友五十多岁,也是突发心脏病死的。我很伤感,回来时在车上突然胸闷,憋得出不来气,心慌,出汗,浑身无力,有一种快要死了的感觉。我很害怕,让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。医生给做了心电图等检查,说没什么事,建议我详查。为此我专门住院,做了各种检查,医生说心脏没什么大事,主要是太敏感、紧张了。出院后又有几次犯病,还是心慌,胸闷,出不来气,又到其他医院做了检查,但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪,明明我很难受,医生却总说没问题,按说医生也很负责,但怎么就查不出我的病呢?也许是医生的水平比较低,为此我又去了更多的医院,但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了,能做的检查差不多都做过了,就是检查不出问题来,我都快烦死了。现在我明显地感觉比以前迟钝了,经常丢三落四,不敢出门。一天到晚总想着这件事,白天不舒服,注意力不集中,食欲也差。每晚也就能睡四五个小时,还做噩梦,自己非常着急,心情不好,烦,没有心思干其他的事,怎么也摆脱不了内心的痛苦,所以我就来了,您一定要帮帮我。 心理咨询师观察、了解到的情况:求助者在退休前为中学高级教师,性格较内向,敏感,工作勤奋,人际关系良好。家庭经济状况较好,平常身体健康,丈夫因心脏病去世,有一子一女,都已成家。 依据以上案例,回答以下问题:
请对该求助者做出初步诊断,并说明依据。
针对该求助者的摄入性谈话,需注意哪些内容?
该求助者产生心理问题的原因是什么?
心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征?
针对本案例,心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知,该疗法的工作程序是什么?
针对本案例,心理咨询师使用了面质技术,请说出面质技术使用时的注意事项。
心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法,简述求助者中心疗法的人性观。
咨询结束一年后,应该对该求助者进行效果评估,请说出远期疗效评估时,自我接纳程度评估的内容和方法。
一般资料:求助者,男性,55岁,退休工人,初中文化程度。 案例介绍:求助者的父母都是普通工人,家庭经济条件较差。求助者家中兄妹6人,他排行第3,小时候他认为父母偏心,有好吃的都留给弟妹。初中毕业时和别的同学一起"上山下乡",插队到农村。在农村劳动时,不慎受伤,求助者觉得自己很倒霉。后来有同学先期回城了,求助者怪自己的父母没有本事,不能将自己弄回城里。后来求助者终于回城·当了工人,看到自己的同学有的考上了大学,求助者就责怪父母不支持自己考学,自己还得帮父母养育弟妹,心中很不痛快。求助者的哥哥姐姐顺利结婚了,求助者开始谈恋爱,但谈了多次,都以失败告终。求助者怪自己家庭中兄弟姐妹多,家中经济条件差。由于岁数大未婚,被单位同事戏称"老青年",求助者愤愤不平,但很无奈。求助者的家人纷纷劝其不要条件太高,求助者恨自己命不好,在40岁时无奈地结婚。求助者所在工厂不景气,在45岁时就被买断工龄。虽然得到一笔钱,但求助者因失去工作始终高兴不起来,认为自己实在是倒霉透顶,一直郁郁寡欢。几年前求助者的女儿出车祸,被撞断了腿,求助者认为自己的霉运还没有过去。半年前求助者的妻子患了癌症,他认为老天对自己实在太不公平。在妻子女儿的劝说下前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者自幼体质较差,父母对其很照顾,但家中兄弟姐妹多,经济条件差。求助者曾多次谈恋爱,但大多都因嫌弃女方容貌等条件不好而失败。多年来求助者内心痛苦,烦恼,没有什么想干的,对什么事都不感兴趣,总是闷闷不乐,经常借酒消愁。身体状况、人际关系等一般。经常不参加家庭、同学、同事间的聚会,就是春节也不愿与家人团聚。请依据以上案例,回答以下问题:
本案例中,求助者遇到的负性生活事件有哪些?
本案例中,求助者的认知及特点是什么?
本案例中,求助者产生心理问题的原因有哪些?
对该求助者可以考虑哪些诊断?
按照贝克的观点,求助者的认知曲解有哪些?
咨询中面对求助者的种种不幸,咨询师在共情中应注意什么?
咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法,请简述该疗法的具体程序。
如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者,请简述该疗法的过程。
一般资料: 求助者,女性,30岁,小学教师。求助者主述:最近总是胡思乱想,觉得心里很烦躁。孩子刚一岁半,经常生病。只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前一阵子自己感冒了,腰酸背痛,担心自己会不会得绝症。曾到医院检查,未见明显异常。最近半年多,下班回到家,听到孩子哭,就会突然觉得心跳加速,大脑一片空白,又担心自己会得神经病。这个念头一直缠绕着她,整天想会不会得神经病。看见孩子就害怕,怕犯病对孩子造成伤害。觉得自己没有必要担心,可又控制不住,很自责。看到报纸、杂志上有关疾病症状报道,立刻就会出现类似的各种症状,晚上易失眠。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。童年时,身体健康的爷爷,在晨练时突发心肌梗塞去世,求助者特别悲痛。爸爸、妈妈总对她说:"天有不测风云,世事难料"。从那以后,她遇事总是瞻前顾后,怕有不好的事情发生。近半年来,当毕业班班主任,每天总是提心吊胆,担心学生教不好怎么办?领导对我不满意怎么办?每天总是心慌、烦躁,感到是否真的得神经病了,明知没有必要可总是控制不住。辞掉了班主任职务,托故不参加家庭聚会,注意力不集中,记忆力下降,情绪低落,内心非常痛苦。 请根据以上案例,回答下列问题:
请对引发该求助者心理问题的原因进行分析。
对该求助者可以考虑的初步诊断是什么?
对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些?
该求助者心理冲突的特点是什么?
与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些?
如果本案例使用阿伦·贝克的认知疗法,其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么?
如使用求助者中心疗法,咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么?
如果对该求助者使用系统脱敏法,请简述其步骤。
一般资料:求助者,男性,48岁,汉族,已婚,本科毕业,某公司总经理。 求助者自述:我平时尽管工作很忙,但还是比较注意身体,尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了,这事对我触动很大,我想自己今后一定要注意。我应该算是意志力坚强的人,把抽了20多年的烟都戒了,酒也很少喝了,尽量不熬夜。今年春节家人聚会,象征性地喝了点酒,夜里突然觉得心慌、憋气,感觉胸闷出不来气,我想可能是心脏出了问题,我很害怕,怕就这么死去,急忙到医院看急诊。经过检查,医生说没有明显的问题。我怕急诊科医生忙于应付病人不认真,春节后专门住院检查治疗,把医院里能做的相关检查差不多都做过了,但医生说没有发现明显器质性病变。前些日子,公司忙于某一重点项目的竞标,熬了几次夜,感觉非常累,又出现了心慌、憋气等症状,我很担心,怕是心脏出了问题,又去医院检查,可还是没有查出问题来。近来我经常党得胸口不舒服,我自己也知道,去医院检查也查不出什么问题来,但好像着了魔一样还是总去医院。我现在听不得别人有病,听到谁去世了,我都会难受好些日子。妻子、朋友都很关心我,劝我想开些。我知道应该相信医生的话,可我总控制不住担心,这是我最大的一块心病,为这我都快烦死了。近来工作也不想做,强打精神,可效率明显下降,还经常出错。现在一般的聚会我都推掉了,连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在这件事上。常常不舒服,咳嗽,心慌、胸闷,血压也高。晚上睡不着,每晚才睡四五个小时,还经常做噩梦,注意力难以集中,食欲明显减退,体重下降了10多斤。我自己非常着急,心情很不好,很烦,没有心思干其他的事。请您一定要帮助我。 心理咨询师了解到的情况:求助者父亲为高级知识分子,母亲为公务员,从小家教非常严格,要求他做一个懂事守纪律的好孩子。求助者对自己要求很严格,追求完美,谨小慎微。某名牌大学毕业,曾在某国家机关工作,后来经商,事业有成,工作努力,人际关系良好。平常身体健康,有20余年吸烟史,曾经做过阑尾炎切除手术。其祖父因脑出血去世,一位远房叔叔死于心脏病。 请依据以上案例,回答以下问题:
简述对该求助者的诊断及依据。
请对该案例进行病因分析。
为与该求助者建立良好的咨询关系,心理咨询师应该注意哪些内容?
针对该求助者的焦虑情绪,咨询师在咨询中使用了系统脱敏法,请写出其原理。
在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容?
针对本案例,心理咨询师使用了面质技术,请说出应用面质技术的注意事项。
针对求助者的焦虑,咨询师使用了求助者中心疗法,请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。
案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估,请简述评估咨询效果的维度。